ما هو؟
يُمثل الناسور الشرجي نفقًا غير طبيعي يصل بين القناة الشرجية وبين سطح الجلد، وغالبًا ما يكون هذا النفق ناتجًا عن تكوين خراج في وقت سابق نتج عنه تآكل في الحواجز العضلية والنسيجية الطبيعية بين التجويف الداخلي للقناة الشرجية وبين السطح الخارجي للجلد.

أسبابه :
يتشكل الناسور الشرجي بعد ظهور الخراج في فتحة وأطراف الشرج وبسبب عدم علاج هذا الخراج بالشكل المناسب.
كما أن التهابات الأمعاء وعدم معالجة هذه الالتهابات يتسبب في تشكل الناسور.
يعتبر الخراج الشرجي الأكثر شيوعاً بين أسباب الناسور الشرجي.
لماذا يتشكل الخراج حول الشرج؟
إن الغدد الشرجية هي التي تحافظ على رطوبة الشرج والنسيج العضلي يحافظ على إبقاء المستقيم مغلقاً، فإنه بإنسداد أماكن انفتاح الغدد الشرجية يتشكل الخراج، وعندما يسلك هذا الخراج المتشكل مسارا غير المسار المعتاد عليه داخل الغدد الدهنية يؤدي إلى تشكل الناسور.

ماهي الشكاوي التي يتسبب بها؟
في حال تشكل الخراج؛
– ألم في فتحة الشرج وعدم القدرة على الجلوس.
– سخونة في الجسم.
– الحاجة للذهاب إلى المرحاض.
– الشعور بعدم التفريغ بعد البراز.
– خروج الدم من فتحة الشرج عند تفريغ الخراج الذاتي يدل على وجود الناسور.
– كما أن تلوث الملابس الداخلية للشخص يدل على تفريغ الخراج بشكل مستمر.
~ ما الذي يجب عمله؟
– في حال تشكل الخراج يجب تفريغ الخراج والبدء بإعطاء مضادات حيوية بشكل منتظم.
– بعد 1_1.5 شهر من التفريغ يجب إجراء التشخيص بالرنين لملاحظة ما إن كان الناسور قد تشكل أم لا.
– ينبغي تحديد نوع الناسور وتقييمه حسب بروتوكول العلاج المناسب.
– يجب فحص الأمعاء والكولون بالمنظار.
~ ماهي أنواع الناسور؟
تصنف على أساس النسيج العضلي الذي الملتف بفتحة الشرج.
– نواسير في أسفل النسيج العضلي.
– النواسير العابرة للنسيج العضلي.
– نواسير داخل النسيج العضلي.
– نواسير فوق النسيج العضلي.
– النواسير التي لا علاقة لها بالنسيج العضلي.

~ طرق علاجه :
إذا كانت الحالة الصحية للمريض جيدة ولا يعاني من أمراض يتم علاجه بالعملية الجراحية.
يتم أخذ قرار العملية الجراحية بعد تقييم تصوير الرنين من قبل الجراح.
على المريض أن يكون على دراية أن احتمالية تكرار النواسير المعقدة كبيرة.

أتمنى لكم أيام مليئة بالصحة.

ما هو؟
يُمثل الناسور الشرجي نفقًا غير طبيعي يصل بين القناة الشرجية وبين سطح الجلد، وغالبًا ما يكون هذا النفق ناتجًا عن تكوين خراج في وقت سابق نتج عنه تآكل في الحواجز العضلية والنسيجية الطبيعية بين التجويف الداخلي للقناة الشرجية وبين السطح الخارجي للجلد.

أسبابه :
يتشكل الناسور الشرجي بعد ظهور الخراج في فتحة وأطراف الشرج وبسبب عدم علاج هذا الخراج بالشكل المناسب.
كما أن التهابات الأمعاء وعدم معالجة هذه الالتهابات يتسبب في تشكل الناسور.
يعتبر الخراج الشرجي الأكثر شيوعاً بين أسباب الناسور الشرجي.
لماذا يتشكل الخراج حول الشرج؟
إن الغدد الشرجية هي التي تحافظ على رطوبة الشرج والنسيج العضلي يحافظ على إبقاء المستقيم مغلقاً، فإنه بإنسداد أماكن انفتاح الغدد الشرجية يتشكل الخراج، وعندما يسلك هذا الخراج المتشكل مسارا غير المسار المعتاد عليه داخل الغدد الدهنية يؤدي إلى تشكل الناسور.

ماهي الشكاوي التي يتسبب بها؟
في حال تشكل الخراج؛
– ألم في فتحة الشرج وعدم القدرة على الجلوس.
– سخونة في الجسم.
– الحاجة للذهاب إلى المرحاض.
– الشعور بعدم التفريغ بعد البراز.
– خروج الدم من فتحة الشرج عند تفريغ الخراج الذاتي يدل على وجود الناسور.
– كما أن تلوث الملابس الداخلية للشخص يدل على تفريغ الخراج بشكل مستمر.
~ ما الذي يجب عمله؟
– في حال تشكل الخراج يجب تفريغ الخراج والبدء بإعطاء مضادات حيوية بشكل منتظم.
– بعد 1_1.5 شهر من التفريغ يجب إجراء التشخيص بالرنين لملاحظة ما إن كان الناسور قد تشكل أم لا.
– ينبغي تحديد نوع الناسور وتقييمه حسب بروتوكول العلاج المناسب.
– يجب فحص الأمعاء والكولون بالمنظار.
~ ماهي أنواع الناسور؟
تصنف على أساس النسيج العضلي الذي الملتف بفتحة الشرج.
– نواسير في أسفل النسيج العضلي.
– النواسير العابرة للنسيج العضلي.
– نواسير داخل النسيج العضلي.
– نواسير فوق النسيج العضلي.
– النواسير التي لا علاقة لها بالنسيج العضلي.

~ طرق علاجه :
إذا كانت الحالة الصحية للمريض جيدة ولا يعاني من أمراض يتم علاجه بالعملية الجراحية.
أنواع العملية الجراحية :
الجراحة تمثل الحل الأساسي في حوالي 95% من حالات الناسور الشرجي ويوجد العديد من التقنيات الجراحية من أشهرها:
فتح الناسور Fistulotomy : يقوم الجراح بقطع الفتحة الداخلية لقناة الناسور وصولاً للفتحة الخارجية والتالي جعل قناة الناسور مفتوحة تمامًا. تنظيف الأنسجة الميتة والملوثة الموجودة فيه، و يقوم بخياطة وغلق قناة الناسور ومن ثم تركها تلتئم . تحتاج هذه العملية لعمل شق صغير في العضلات الشرجية القابضة وفقًا لدرجة الناسور . بعض الحالات قد تحتاج إجراء هذه التقنية على مرحلتين في حالة تورط العضلات الشرجية القابضة في مسار قناته بشكل كبير.
استخدام رقعة من المستقيم Advancement rectal flap : تعتمد هذه التقنية على استخدام رقعة من جدار المستقيم لغلق قناة الناسور بعد تنظيفها. تهدف بشكل أساسي لتقليل التضرر الحادث للعضلات الشرجية القابضة.
تقنية سيتون Seton : فكرتها الأساسية بعد فتح و تنظيف القناة يتم وضع نوع معين من الخيوط الجراحية يسمى خيط سيتون وذلك بهدف إبقاء قناة الناسور مفتوحة مؤقتًا لبضعة أسابيع حتى تسمح بخروج أي إفرازات داخلية للناسور بالكامل. يتم اللجوء إليها في بعض الحالات التي لا ضمن الطبيب فيها تنظيفه بالكامل ويحتاج للتأكد من خروج كافة الإفرازات الداخلية قبل غلق القناة نهائيًا و تجنبًا لتكوين خراج يتسبب في معاودة المشكلة للظهور ثانية.
يتم أخذ قرار العملية الجراحية بعد تقييم تصوير الرنين من قبل الجراح.
على المريض أن يكون على دراية أن احتمالية تكرار النواسير المعقدة كبيرة.

أتمنى لكم أيام مليئة بالصحة.